三种方法治疗儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折疗效比较

【作者】 李凡；

【机构】 武汉市第四医院小儿骨科；

【摘要】 目的比较闭合复位、闭合复位内固定与有限切开复位内固定治疗儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折的疗效。方法回顾性分析2008年1月至2015年6月收治并获随访的36例儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折患者资料,其中闭合复位组(闭合复位石膏固定)7例,男6例,女1例;平均年龄21个月。闭合复位内固定组(闭合复位克氏针内固定)1 1例,男8例,女3例;平均年龄23个月。有限切开复位内固定组(行内侧小切口切开复位克氏针内固定)1 8例,男12例,女6例;平均年龄22.5个月。比较三组患者术后1年肘关节功能及患侧与健侧提携角差别。结果所有患者获得12~60个月(平均26个月)随访。所有患者均在术后4周获骨折临床愈合,术后2个月获骨性愈合。术后1年时,按照Flynn肘关节评分标准评定疗效:闭合复位组优良率57.1%(4/7),闭合复位内固定组81.8%(9/11),有限切开复位内固定组100%(18/18)。三组患者患侧肘关节提携角与健侧差别分别为17.40±5.20、5.60±1.80、3.50±0.80。三组比较及组间两两比较差异均有统计学意义(/<0.05)。闭合复位组3例和闭合复位内固定组1例均在术后3年因肘内翻行髁上截骨术。三组均无骨折延迟愈合、骨筋膜室综合症及医源性血管神经损伤等并发症发生。结论治疗儿童Delee B型肱骨远端经骺板骨折,行有限切开复位经皮克氏针内固定,与闭合复位、闭合复位内固定相比,可获得更好的疗效,患侧后遗肘内翻程度更低。更多还原