尺骨斜形截骨延长、桡骨头解锁复位治疗儿童陈旧性孟氏骨折的体会

【作者】 程富礼； 景小博； 王来喜； 刘永利； 申子龙；

【机构】 郑州市骨科医院小儿骨科；

【摘要】 目的探讨造成儿童陈旧性孟氏骨折的原因及手术治疗的方法和疗效。方法我科2012.2~2015.2共收治陈旧性孟氏骨折36例,均采用尺骨斜形截骨延长、桡骨头解锁复位手术治疗,35例获得随访,其中男性28例,女性7例。左侧11例,右侧24例。年龄3~13岁,平均6.4岁;受伤至手术时间3周~1年10个月,平均4.2个月;合并桡神经损伤者6例;按Bado分型,BadoⅠ型27例,BadoⅢ型8例。对损伤的桡神经不做探查。术后采用管型石膏外固定4周后,功能锻炼。结果 35例患者获得完整随访,随访时间6个月至3年,平均20个月,本组36例,除1例术后2个月再脱位外,其余均复位良好;1例尺骨截骨处半年未愈合,后期失访。6例合并有神经损伤症状者,均恢复。功能:肘关节屈伸、旋转活动度与对侧相同者24例,屈伸活动度受限10°以内者6例,受限20°以内者2例,旋转活动度受限5°以内者2例,15°1例。结论儿童陈旧性孟氏骨折多因误诊、漏诊或治疗方法不当等医源性因素造成,在临床工作中对尺骨骨折的患儿应关注肘关节情况,以免漏诊。为减少陈旧性孟氏骨折的发生率,必须强调提高对新鲜孟氏骨折的诊断与治疗水平。对儿童陈旧性孟氏骨折应早期进行手术复位,尽早恢复肘关节及前臂的解剖,以利功能恢复。更多还原