全脊柱内镜下椎管减压结合斜外侧入路腰椎间融合术及经皮椎弓根钉治疗伴腰椎滑脱的腰椎管狭窄症

【作者】 涂计； 杨述华； 杨操；

【机构】 华中科技大学同济医学院附属协和医院；

【摘要】 目的探讨全脊柱内镜下椎管减压结合OLIF及经皮椎弓根钉治疗伴有腰椎滑脱的腰椎管狭窄症的临床效果。方法回顾性分析2014年12月至2016年6月应用脊柱内镜结合OLIF及经皮椎弓根钉治疗腰椎管狭窄合并有脊柱不稳的患者病历资料,其中男6例,女7例;年龄65±4.2(55-80)岁;评估术后影像学改变及临床疗效。影像学改变包括椎间隙高度变化、轴向椎管直径、矢向椎管直径、椎间孔横断面积、椎间孔高度以及椎体滑脱程度等。临床疗效评估包括使用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilty index,ODI)评分评价术后下腰痛、下肢疼痛、麻木等症状。结果全部病例随访6-24个月,平均11.5个月。较术前相比,术后患者椎管的矢状面积及横断面积明显扩大,椎间隙高度明显增高,上位椎体滑脱程度明显减小。责任节段轴向椎管直径、矢向椎管直径、椎管横截面积由术前(12.2±0.58)mm、(8.4±0.61)mm、(83.7±1.24)mm~2增加至末次随访(14.5±0.37)mm、(10.7±0.84)mm、(11 5.8±1.91)mm~2。椎间隙高度由术前(12.2±0.58)mm增加至末次随访(14.5±0.37)mm。椎间孔高度由术前(8.4±0.61)mm增加至末次随访(10.7±0.84)mm。腰椎滑脱程度由术前14.8±0.77%减少至末次随访2.4±0.23%。术后患者腰腿疼痛症状均明显缓解,日常生活能力改善。VAS评分由术前(7.8±0.79)分降至术后一周(3.15±0.4.8)分,末次随访为(2.56±0.82)分。ODI评分由术前53.1%±6.45%降至术后一周20.8%±3.27%,末次末次随访为18.7%±5.74%。结论全内镜下椎管减压结合OLIF及经皮椎弓根钉技术运用多种脊柱微创手段,通过减压、融合、固定、复位实现椎管减压、纠正脊柱不稳,从而治疗伴有脊柱不稳的腰椎管狭窄症。手术创伤小,安全可行,近期疗效满意。更多还原