髋关节置换术治疗合并难治性血小板减少性紫癜的病例报道及复习

【作者】 唐一仑； 王坤正； 党晓谦； 时志斌； 马肖容； 徐燕；

【机构】 西安交通大学第二附属医院；

【摘要】 背景全髋关节置换术问世以来,迅速成为诸多股骨颈骨折、晚期股骨头坏死、髋关节炎等患者快速有效的治疗手段,大大降低了这些疾病的致残率和死亡率。但一些合并内科疾病的患者行全髋关节置换术有较大风险,是其相对禁忌症。血小板减少性紫癜(immune thrombocytopenic purpure,ITP)是一种免疫介导的疾病,难治性ITP患者长期血小板低下、出血风险高,治疗相当困难,死亡率高,对于这类患者行THA(total hip arthroplasty,全髋关节置换术)手术病例报道很少,且几乎没有针对同一患者先后行多次THA手术的病例报道。该研究的主要目的是评估难治性ITP患者先后多次行THA或RTHA(revision total hip arthroplasty,全髋关节翻修术)手术的安全性及可行性,以及评估疗效。方法我们报告了一例难治性血小板减少性紫癜(ITP)的患者合并股骨颈骨折先后行2次THA、1次RTHA手术的病例,该患者血小板计数长期<20*109/L,且常规药物、脾切除、输注血小板治疗均无效,我们课题组在每次术前均采用大剂量丙种球蛋白冲击治疗,待血小板升至75*109/L以上时成功完成THA或RTHA手术。结果手术过程顺利,围术期未发生严重出血、感染等并发症,术后恢复良好,无腹股沟部位疼痛等不适。结论通过术前充分准备、手术方式选择、术后处理等,对难治性ITP患者多次行THA或RTHA手术是可行的、安全的,疗效是肯定的。更多还原