培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗转移性去势抵抗性前列腺癌单中心观察

【作者】 孙忠全； 冯建勇； 陶晶； 沈志远； 吴建红； 汪东亚；

【机构】 复旦大学附属华东医院；

【摘要】 目的观察培美曲塞联合奥沙利铂二线化疗治疗紫衫类药物(多西他赛、卡巴他赛)治疗后进展的的去势抵抗性前列腺癌(Metastatic Castrate-Resistant Prostate Cancer,m CRPC)的疗效和安全性。方法 18例在多西他赛或卡巴他赛加泼尼松治疗过程中或治疗结束后疾病进展的m CRPC患者,用培美曲塞联合奥沙利铂方案二线治疗:培美曲塞500mg/m2,第1天,奥沙利铂100500mg/m2,第1天,21天为1周期。主要观察终点是PSA,PSA下降>50%且维持超过1个周期为有效。次要观察终点包括可测量病灶有效率及毒副作用。结果患者接受中位5(范围:1-11)个周期培美曲塞联合奥沙利铂方案化疗。截止分析日(2016.3.30),16例患者终止治疗,2例患者仍在继续治疗(分别已治疗5、7周期),终止治疗的原因:疾病进展10例,完成治疗1例,患者要求3例,因毒性退出2例。18例均评价毒副反应,包括:Ⅲ度贫血1例,Ⅲ度粒缺1例,Ⅳ度腹泻1例,Ⅲ度疲乏1例。其余均为Ⅰ-Ⅱ度血液及非血液学毒性,包括:贫血2例,粒细胞减少2例,呕吐1例,便秘2例,腹泻1例,疲乏2例,肝脏毒性1例,发热1例。18例中5例1-2周期后退出治疗,不能评价疗效,这5例中4例是ECOG评分2分患者。13例可评价客观疗效(12例完成≥4周期化疗,1例完成2周期化疗,PSA及可测量病灶均进展),PSA有效7例(53.8%),其中1例有肺转移者肺转移灶达部分缓解。18例中8例入组时有骨痛,其中客观有效3例,客观无效2例,不能评价客观疗效3例,结果在这三种患者中骨痛改善和消失分别为3例(100%),2例(100%),2例(66.7%),在骨痛改善的同时患者的体力状态均有一定程度改善。结论培美曲塞联合奥沙利铂二线治疗多西他赛治疗后进展的m CRPC疗效较好,毒副反应可以耐受。更多还原