间质性膀胱炎的综合治疗

【作者】 姜启全； 袁涛；

【机构】 同济大学附属同济医院；

【摘要】 目的探讨膀胱扩张局部封闭联合口服药物治疗间质性膀胱炎(IC)的疗效。方法回顾性分析我院2010年2月至2016年2月收治的15例间质性膀胱炎患者。15例均为女性。年龄39岁~74岁,平均59岁。病程2~8年。均以尿急、尿频、膀胱潴尿痛为主要症状。4例合并会阴部及耻骨上疼痛,3例有下腹部不适感。2例患者曾有尿路感染史,所有患者尿常规正常且多次中段尿培养阴性。15例患者均行IVP或CTU检查,3例膀胱体积缩小,一例有单侧上尿路积水。15例患者膀胱镜检查示膀胱容量150~300ml,镜下可见膀胱黏膜血管增多、点状出血及毛细血管球增多,未见典型溃疡形成。病理检查示膀胱黏膜及肌层有多种炎症细胞浸润,并出现纤维化。所有患者均曾接受药物保守治疗,效果不佳。15例患者均在腰麻或静脉麻醉下行膀胱三角区局部封闭治疗加膀胱扩张术,术后即给予药物治疗,同时进行膀胱训练。效果欠佳的患者重复上述治疗,随访观察患者的疗效。结果 15例患者病理诊断均符合IC,且得到有效随访,随访时间1~5年,平均36个月。水扩张治疗后1个月,症状缓解、生活质量明显改善者5例,其中疗效显著者3例,排尿时间间隔正常,功能性膀胱容量正常。有效者5例,排尿间隔时间较原来明显延长,功能性膀胱容量接近正常。症状好转又复发者6例。有效率为61.53%。6例症状复发的患者,重复上述治疗1~4次,均获得满意疗效。结论膀胱扩张局部封闭联合口服药物是治疗间质性膀胱炎有效的方法,可能使患者获得几个月甚至长期的疗效。由于病例较少,还需增加病例进一步研究。更多还原