局麻下经皮肾微造瘘二期取石术治疗中重度COPD煤工尘肺老年病人的输尿管上段结石

【作者】 张铁铁； 符骏； 陈峰； 郝强； 陈安超；

【机构】 北京京煤集团总医院；

【摘要】 目的探讨局麻下经皮肾微造瘘二期取石术治疗中重度COPD煤工尘肺老年病人的输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性总结2012年3月至2013年3月我科治疗的32例患者的临床资料。32例患者均为男性煤工尘肺病人,中度通气功能障碍者22例,重度10例。平均年龄69岁,均为嵌顿性输尿管上段结石,结石直径≥1.5cm,ESWL治疗无效,其中左侧17例,右侧13例,双侧2例,孤立肾1例。术前ASA分级均≥3级。手术均分期进行,采用侧卧头高脚低位。一期在1%利多卡因局麻下B超引导经皮肾穿刺,皮肾通道扩张至16F,放置14F造瘘管。6~7 d后局麻下经原皮肾通道行经皮肾镜取石术。围手术期结合内科治疗。应用视觉模拟评分法(VAS)评估患者耐受度。结果 32例手术两期均顺利完成。一期手术时间15~30 m in,平均22 m in。二期手术时间25~55 m in,平均35 m in。32例术后均无术中术后大出血,无水中毒、其他脏器损伤等严重并发症。6例术前有明显上尿路感染者一期术后发热2~4 d,经广谱抗生素治疗后缓解。二期术后复查KUB,均未见残留结石。结论对于中重度COPD煤工尘肺老年病人的输尿管上段结石,采用局麻下分期经皮肾微造瘘二期取石术的治疗方法,疗效确切,同时明显降低了手术风险。更多还原