情感气质对双相障碍服药依从性影响的调查

【作者】 王育梅； 宋美； 史少霞； 王冉； 赵栋； 李凝； 郭丰秀； 王巍； 王学义；

【机构】 河北医科大学第一医院精神科； 河北医科大学精神卫生研究所； 河北省脑老化与认知神经科学重点实验室；

【摘要】 双相障碍具有反复发作的特点,需要长期的维持治疗,反复发作常常与患者的服药依从性差有关,特别是双相障碍患者常在缓解期自行停药,服药依从性直接影响着精神疾病患者的预后。研究发现,低龄、经济状况差和合并物质滥用和反复发作会降低患者的服药依从性。此外,人格因素也可能会影响治疗的依从性。情感气质也是一种人们对环境刺激做出反应的人格模式,包括个体的活动量、生物节律、心境、认知等,研究发现某些情感气质类型是心境障碍的亚临床表现,可能是连接心境障碍临床特征和生物学背景的纽带。所以,本文将探讨情感气质对双相障碍患者服药依从性的影响,为进一步提高患者的服药依从性提供理论依据。目的探究情感气质对双相障碍患者服药依从性的影响。方法纳入2012年1月至2013年1月在我院精神科门诊就诊的双相障碍患者53例,入组标准:(1)符合精神障碍诊断与统计手册第4版(Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-IV)双相障碍诊断标准;(2)汉密尔顿抑郁量表(Hamilton rating scale for depression,HAMD)评分<7分;杨氏躁狂量表(Young mania rating scale,YMRS)评分<6分;(3)末次发病后临床症状控制,病情稳定。用气质自评量表评估气质类型。采用用药态度量表(Drug AttitudeInventry-10,DAI-10)和视觉模拟评分问卷(Visual Analogue Scale,VAS)评估患者服药的依从性。结果1、视觉模拟评分问卷的评分的结果是:总的依从性评分为8.2±2.6,时间依从性评分为7.4±3.5,剂量依从性评分为8.5±7.2,时间依从性与年龄成正相关(r=0.36,P=0.027),治疗依从性评分与抑郁气质评分成负相关(r=-0.35,P=0.029),剂量依从性评分与抑郁气质(R=-0.40,P=0.013)和易激惹气质评分(r=-0.37,P=0.023)成负相关,与旺盛气质评分(r=0.31,P=0.061)成正相关,视觉模拟评分问卷评分与易激惹气质评分呈负相关(r=-0.30,P=0.071)。2、用药态度问卷的评分为是2.2±4.5,用药态度评分与年龄没有相关性,男性患者的用药态度评分明显高于女性(3.8±4.1 vs-0.3±4.0,t=-3.1,P=0.0037),用药态度量表评分与男性、抑郁气质分数(r=0.009,P=0.96)和旺盛气质评分(r=0.44,P=0.0048)呈正相关。结论伴有易激惹气质的双相障碍患者服药依从性较差,伴有抑郁气质或旺盛气质的患者服药依从性较好。今后的研究需要扩大样本,通过前瞻性研究验证情感气质对双相障碍患者服药依从性的影响。更多还原