婴儿期及胎儿期经历唐山地震应激对尿酸水平及高尿酸血症的影响及相关因素分析

【作者】 陈欠欠； 李云鹏； 卢文婷； 荣蓉； 赵晓川； 高媛媛； 李娜； 王学义；

【机构】 河北医科大学第一医院精神科,河北医科大学精神卫生研究所,河北省脑老化与认知神经科学实验室；

【摘要】 目的地震作为重大应激会导致个体产生各种急慢性应激反应,增加多种躯体疾病和精神疾病患病风险。本研究旨在通过婴儿期及胎儿期经历1976年唐山地震应激人群的尿酸值变化及高尿酸血症的发生率,探讨地震应激对尿酸值及高尿酸血症发生率的远期影响,为高尿酸血症的预防提供科学依据。方法本研究的受试者来自开滦矿业集团和石家庄钢铁厂。根据是否经历唐山地震应激及地震暴露时期分为3组,婴儿期地震暴露组307人,胎儿期地震暴露组326人,婴儿期及胎儿期均未暴露于地震的对照组333人。比较高尿酸血症组与非高尿酸血症组的一般基线资料。比较三组之间尿酸值、高尿酸血症的发生率,同时以是否高尿酸血症为因变量,以性别、体质量指数、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、受教育程度、婚姻状况、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇为自变量进行Logist回归分析。符合正态分布的计量资料以均数±标准差表示;计数资料比较采用卡方检验。结果 1与对照组相比,婴儿组与胎儿组尿酸值均有升高趋势,胎儿组血尿酸升高程度大于婴儿组,差异有统计学意义(F=12.278,P<0.001)。三组间高尿酸血症的发生率比较差异有统计学意义(X~2=10.391,P=0.006),婴儿组与胎儿组高尿酸血症发生率均大于对照组,胎儿组大于婴儿组。三组间男性高尿酸血症发生率有显著性差异(X~2=20.628,P<0.001),女性高尿酸血症发生率无显著统计学意义(P>0.05)。2根据高尿酸皿症诊断标准,共有858人(88.8%)属于非高尿酸血症正常组,108人(11.2%)属于高尿酸血症组。与非高尿液血症组相比,高尿酸血症组的体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);高血压患病率(P<0.05)、低高密度脂蛋白患病率(P<0.001),商甘油三脂患病率(P<0.001),高胆固醇患病率(P<0.05)均明显升高。高尿酸血症组在低密度脂蛋白值、高低密度脂蛋白患病率、吸烟、饮洒、受教育程度、婚姻状况方面未见统计学差异。3多元logistic回归分析结果表明,低高密度脂蛋白(OR=1.998,95%CI=1.222-3.26)、高甘油三酯(OR=2.618,95%CI=1.647-4.160)、高BMI(OR=1.616,95%CI=1.024-2.548)、婴儿期经历地震应激(OR=1.882,95%CI=1.044-3.394)、胎儿期经历地震应激(OR=2.895,95%CI=1.652-5.075)为高尿酸血症的独立危险因素。结论 1婴儿期及胎儿期经历唐山地震的人群远期血尿酸有增高的趋势,高尿酸血症发生率增高,唐山地震作为一个重大应激源可能增加远期高尿酸血症的发生率。2校正其他危险因素分析后,婴儿期经历地震应激高尿酸血症风险增加1.9倍,胎儿期经历地震应激高尿酸血症风险增加2.9倍,经历地震应激是高尿酸血症发生的独立危险因素。3脂类代谢紊乱和肥胖会加重高尿酸血症的风险,低高密度脂蛋白、高甘油三脂和高BMI者患高尿酸』血症的危险系数分别为2.0、2.6、1.6。4早年经历地震应激后,男性和女性高尿酸血症发生率有均增高的趋势,男性更显著。更多还原