转子间骨折不愈合的治疗策略

【作者】 薛德挺； 李杭； 潘志军； 郑强； 冯刚； 李建兵； 高翔； 李伟栩；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院；

【摘要】 目的转子间骨折不愈合发病率较低,本研究回顾我科转子间骨折术后不愈合病例以及相关翻修术治疗病例以制定相关治疗策略。方法:2010年1月到2015年6月,我科共收治21例转子间骨折不愈合患者,平均年龄61岁,从骨折到翻修时间为8-24个月,初次内固定选择包括:髓内钉9例,动力髋螺钉2例,锁定钢板10例。结果术后21例均获得随访,其中3例初次内固定后出现感染,骨折分型12例A3型,5例A1型,3例A2型。2例固定不稳定患者予以加用一块小钢板愈合,5例头切割损坏患者予以全髋置换,2例A1型骨折患者初始治疗选择了锁定钢板出现不愈合,予以更换滑动髋螺钉后愈合;1例患者骨折不愈合板内翻畸形患者予以股骨近端结构性植骨并锁定钢板翻修后愈合;3例患者感染性骨不连患者予以拆除内固定、清创并全髋置换;8例钢板治疗后出现骨不连患者予以更换为髓内钉后愈合。所有骨折均愈合,21例患者术前平均Harris评分为42分(27到49分),最终随访时的Harris评分为85分(80到96分)。结论:转子间骨折不愈合与感染,骨折粉碎程度、骨折端血供破坏,骨折端加压以及初始内固定选择相关,针对不同失败原因选择相应的翻修措施可以取得良好的临床效果。更多还原