伴单关节交锁的下颈椎骨折脱位的诊治分析

【作者】 王刚祥； 周海东； 何国忠； 李建波； 宋南炎；

【机构】 嵊州市人民医院骨科；

【摘要】 目的探讨总结伴单关节交锁的下颈椎骨折脱位适应证和手术疗效。方法 2002年10月-2015年12月对23例伴单关节交锁的下颈椎骨折脱位的患者分别采用前方入路、后方入路和后前联合入路进行复位减压植骨融合内固定手术治疗,比较术前、术后JOA、VAS、Cobbs角;按神经功能恢复(ASIA分级)评价临床疗效,A级2例,B级8例,C级5例,D级4例,E级3例。结果 22例均获得随访,术后随访12-24个月,.JOA:术前为9.4±0.5,术后末次随访为13.8±1.2,差异有统计学意义(P<0.05);术前Cobb18+-0.5角,10°,术后末次随访为2±0.3°,差异有统计学意义(P<0.05);术前VAS评分8.8±1.2,术后末次随访为3.8±1.5,差异有统计学意义(P<0.05)。术后末次随访按美国ASIA脊髓损伤分级:A级0例,B级5例,C级9例,D级5例,E级3例。结论前路手术可以直接处理椎间盘损伤并即刻消除颈椎不稳;后路手术能直接解除小关节突脱位绞锁,避免前路气管切开创口所导致的感染,同时可进行侧块或椎弓钉内固定;前后联合入路能一期处理无法牵引复位的颈椎骨折脱位和椎间盘损伤,达到坚强的内固定。更多还原