胸椎旁入路病灶清除植骨椎弓根内固定治疗胸椎结核

【作者】 郑琦； 石仕元； 汪翼凡； 应小樟； 胡德新；

【机构】 杭州市红十字会医院；

【摘要】 目的:探讨后方入路经椎旁病灶清除、植骨、椎弓根钉内固定技术治疗胸椎结核的疗效。方法:胸椎结核患者56例,男31例,女25例;年龄19~83岁平均52.8岁。病程4~33个月,平均9.6个月。病变节段:T2~4 6例,T5~8 21例,T9~12 29例。其中累及2个椎体36例,3个椎体16例,4个椎体4例,6例有窦道形成。脊柱后凸畸形角度(Cobb角)平均34°,脊髓损害按Frankel分级,B级9例,C级25例,D级22例。采用后方入路经椎旁病灶清除植骨椎弓根钉内固定术,术后定期随访,观察近、远期疗效。结果:本组56例,52例获随访,术后随访15个月~36月,平均23.6月。手术时间2.5~5.5 h,平均为3.8 h。术中出血400~1 200 mL,平均540mL。矫正脊柱后凸畸形Cobb角19~31.5°,平均25.5。随访期间丢失1.5°。56例切口均一期愈合,52例获随访病例,X线、CT片显示骨性愈合,融合时间3~7月,平均融合时间为4.6个月。所有患者瘫痪均恢复。Frankel神经功能达E级所有切口一期愈合,全部病例植骨骨性融合,神经损害恢复,畸形有不同程度纠正,结核无局部复发。结论后方入路经推旁病灶清除植骨椎弓根钉内固定术是治疗胸椎结核较为简便、有效、安全的方法.更多还原