经肋弓下小切口上腰椎结核病灶清除的临床分析

【作者】 赖震； 石仕元； 费骏； 魏威； 韩贵和； 胡胜平；

【机构】 杭州市红十字会医院骨科；

【摘要】 目的探讨经肋弓下小切口入路进行上腰椎结核病灶清除的可行性。方法:2010年11月到2013年11月期间,我科对39例上腰椎结核患者进行手术治疗,19例患者采用了肋弓下小切口入路(Minimally invasive subcostal incision MISI组),20例患者采用了经第11肋骨切除入路(Eleventh rib resection incision ERRI组),两组病例的年龄、性别无显著差别,记录两组病例的手术时间,术中出血,术前及术后1、6、12个月VAS疼痛评分,比较两组差异。所有患者术后6、12个月进行CT检查,分析植骨融合,结核病灶情况。结果:39例患者获得12~48个月(平均28个月)的随访,所有患者切口均一期愈合,无深部感染及窦道形成,39例患者术后结核中毒症状逐渐减轻,MISI组术中切口长度、手术时间、出血量明显低于ERRI组(P<0.01)。术前VAS分值无明显差别;而术后1、3、7天,MISI组VAS分值明显低于ERRI组(P<0.01)。两组患者术后血沉及C反应蛋白无统计学意义(P>0.05)。MISI组植骨骨性融合平均时间为4.7±0.28个月(3-6个月),ERRI组植骨骨性融合平均时间为4.7±0.51个月(3-6个月),两组无统计学差异。结论:与ERRI入路术式相比,MISI入路术式具有出血少、入路简单、对腹部肌肉损伤小和临床疗效好等优点。更多还原