超声引导经皮不可逆电穿孔术(纳米刀)在治疗复发性胰腺肿瘤中的初步应用-附2例报告

【作者】 蒋天安； 陈芬； 成超； 田果；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院；

【摘要】 目的中国胰腺癌发病率已达每10万人有9人发病,大部分无法实施有效的治疗,而胰腺癌术后原位复发或后腹膜转移则有效治疗机会更小,纳米刀可为这部分患者提供新的治疗机会。本文报道2例超声引导下经皮纳米刀消融术在复发性胰腺肿瘤中的临床应用,旨在评估影像引导下纳米刀消融术治疗胰腺癌术后原位复发或后腹膜转移性肿块的近期有效性和安全性。方法严格选取我院2016年5月收治的胰腺癌复发不能行手术的2例患者,男性1例,胰头癌行Whipple术后原位复发,病灶大小6.3*3.5cm,C a-199 4500 U/mL,患者上腹部及腰痛明显,需服用止痛药术中行全麻加肌松药在超声引导下纳米刀消融探针3针平行进针;女性1例,胰腺癌术后后腹膜出现转移性肿块,病灶大小4.6*3.3cm,呈分叶状,考虑淋巴结肿大融合,C a-199 25 U/mL,术中行全麻加肌松药在超声引导下纳米刀消融探针3针平行进针,利用纳米刀消融治疗,术后总结临床病例资料特点,随访治疗后并发症及近期症状改善及影像学改变。结果 2例患者术中生命体征平稳,均于术后当天晚上进食并下地行走,无明显并发症发生。男性患者于术后腹痛腰痛明显减轻,无需用止痛药,半个月后C a-199下降至3105 U/mL;女性患者于纳米刀术后21天彩色超声显示病灶缩小至3.0*1.6cm,术后患者症状改善。结论影像引导下纳米刀消融术操作简便可行,在保护血管、胆管及肠管等结构的前提下,可有效消融肿瘤组织,改善临床症状,有望成为治疗复发难治性胰腺癌的有效选择方案之一。更多还原