经食管超声心动图-TAVI术中心血管介入医生正确抉择的重要依据

【作者】 蒲朝霞； 游向东； 黄朝旭； 周丽明；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院；

【摘要】 目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)在经导管主动脉瓣植入术(thanscatheter aortic valve implantation:TAVI)中监测的重要意义。方法选择2013年3月10日-2016年8月16月,经我院筛查并进行TAVI手术的200例钙化性主动脉瓣重度狭窄患者为研究对象。使用Philips iE 33型彩色多普勒超声诊断仪,配备S5-1、X7-2t探头,人工瓣膜植入前TEE观察主动脉瓣病变程度,准确测量主动脉根部及升主动脉各内径;植入中TEE监测球囊位置并指导瓣膜释放;植入后监测人工瓣膜位置及功能,评估反流的位置及反流量,且手术全程监测有无并发症的发生。结果 126例患者手术均获成功,TEE监测人工瓣膜位置稳定,主动脉瓣口峰值速度、跨瓣压差明显下降,有效瓣口面积明显增加,未出现冠脉堵塞、心包填塞等严重并发症。200例患者中,51例患者为微量瓣周反流,81例为少量反流无需进一步处理;67例患者在植入第一枚瓣膜后因出现中等量及以上瓣周反流,52例经球囊后扩后瓣周反流减为少量而达到理想结果,15例因瓣周反流仍为中度以上,遂再次植入1枚同型号的瓣中瓣而达到理想效果。结论 TEE是TAVI术中心血管介入医生正确抉择的重要依据。更多还原