重症超声在主动脉夹层患者术后肾脏血流灌注动态观察及评估的价值

【作者】 王立刚； 范小明； 叶瑞忠； 张帆； 胡邦传； 刘阳； 李锋之； 李建春； 王力； 王迪； 刘景全；

【机构】 浙江省人民医院；

【摘要】 目的探讨重症超声在主动脉夹层患者术后肾脏血流灌注动态观察及评估的价值。方法回顾收集2015.11-2016.5在我院ICU入住主动脉夹层术后患者3例,采集年龄、性别、既往高血压史(包括病程及级别)、入院常规实验室指标特别是肾功能(肌酐、尿素氮)、术后动态尿量,超声动态数据,包括双肾大小,实质回声、厚度,血流充盈灌注程度,RI值(取双侧肾脏三次测量的平均值)。结果男性2例,女性1例,患者年龄42-52岁,高血压史5-10年(其中一例无高血压病史),最高收缩压160-200mmHg,发病时间6h-5d,术后第1-4天尿量几乎逐渐增加;术后1-4天肌酐有先增加后减低的峰值过渡;术后1-4天肾动脉RI平均值分别为:0.83-1.0,0.57-0.83,0.71-0.78,0.6-0.67;除了择期手术一例,术前血肌酐值均为正常范围,术后1-4天血肌酐值成先增加后减低的峰值过渡。RI与之对应的尿量水平一致性良好。肾脏血流评分术后第一天较之后的评分明显减低低,双肾大小实质回声厚度在夹层患者动态评估过程无明显差异。讨论重症超声在夹层动脉患者术后动态评估肾脏血流灌注提供有力可视化依据,可作为临床全面评判指标之一,RI值对急性肾损伤的预测良好,或早于血液指标。更多还原