经阴道三维能量多普勒超声评价子宫内膜血流灌注在流产患者中的应用价值

【作者】 廉华； 陈林丽； 马晓棠； 何雪威；

【机构】 杭州市中医院；

【摘要】 目的探讨经阴道三维能量多普勒超声评价流产患者子宫内膜血流灌注的价值。方法 1.对象:选取2015年1月至2016年3月在本院门诊行子宫内膜容受性超声检查的患者80例,年龄20-38岁,月经规则,无盆腔手术史。流产组:既往发生过早期自然流产,并根据流产次数分组(流产1次、2次、3次及以上)。正常组:至少已分娩一健康活婴,否认既往孕早期自然流产史。所有纳入对象均排除各种原因引起的官腔形态异常、子宫腺肌症;输卵管因素;卵巢因素;全身系统性疾病,如高血压、糖尿病、甲亢等;男方因素等。2.于黄体期进行检查。应用能量多普勒超声监测子宫内膜血流灌注情况并进行分级:0级(内膜面几乎无血流信号)、1级(血流仅达内膜高回声基底层)、2级(血流到达内膜低回声功能层)及3级(血流到达官腔中央内膜)。启用3D功能键,选用多平面模式,容积角度120°,容积取样框尽可能将内膜完全包于框内,启动容积扫查,获取三平面容积数据,应用VOCAL分析软件,手动勾画模式,设置提取容积数据每一切面间角度为30度进行勾画,获取内膜容积数据;应用三维能量直方图分析软件,获得子宫内膜容积血流参数,即血管化指数(Vascularization index,VI)、血流指数(fl ow index,FI)、血管化血流指数(vascularizationfl ow index,VFI);壳容积(shelling image)模式下,选择内膜下区域厚度1 mm,获得壳容积(内膜下区域)VI、FI、VFI容积血流参数。结果 1.能量多普勒超声子宫内膜血流分级在流产组与正常组之间差异有统计学意义。与流产次数比较差异无统计学意义。2.子宫内膜及内膜下FI在流产组与正常组之间差异无统计学意义,VI、VFI差异有统计学意义。随访病例最终妊娠与未妊娠组子宫内膜及内膜下VI、VFI差异有统计学意义。结论子宫内膜血流灌注是评价子宫内膜容受性的一个重要指标,三维能量多普勒超声用于评估低流速血管的血流较彩色多普勒超声敏感,能改善小血管血流灌注的检出,本研究发现经三维能量多普勒超声监测子宫内膜及内膜下容积血流参数能更好的反映子宫内膜血流灌注情况。但本研究样本量较少,仍需大样本进一步研究证实。更多还原