甲状腺囊实性结节聚桂醇治疗结合射频消融治疗体会及风险防范

【作者】 朱江； 赵博文； 吕江红； 寿金朵； 徐海珊； 许立龙； 楼海亚； 李世岩； 杨黎明； 王啸；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科；

【摘要】 目的对甲状腺囊实性结节行聚桂醇治疗后再次出血者,行聚桂醇治疗加射频消融治疗以提高疗效。方法选择2015年2月~2016年2月来我院行甲状腺囊实性结节介入性超声硬化治疗的121例连续性病例作为研究对象,有完整随访资料者共98例,男21例,女77例,年龄21岁~74岁,平均48.2±13.7岁。结节长径2.28cm~10.28cm,平均4.09±1.24cm,体积3.55~128.6 ml,平均21.16±20.71ml。射频消融采用STARmed VIVA射频消融系统及其配套的18G射频消融电极,功率35W。超声引导下18G穿刺针进至囊肿中心区域,尽可能抽尽囊液,注入抽出1/4囊液量的聚桂醇,反复冲洗,并固定5分钟后全部抽出,注入抽出液体量的1/4聚桂醇泡沫后拔针。超声检查记录结节术前、术后大小。嘱患者分别术后1个月、3个月、6个月、12个月复查,并注意观察颈部是否再次出现包块并及时就诊,术后1个月复查有再次出血,实性部分长径大于2cm者行超声引导下射频消融治疗,射频消融采用移动消融法。结果 98例患者均一次进针成功,成功率100%,2例经治疗后3~6个月肿块完全消失,23例一个月后行第二次聚桂醇治疗,1例行第三次聚桂醇治疗,17例行射频消融治疗,有效率100%,结节容积缩小率84.89±13.77%,症状评分、美容评分(见表Ⅰ)。结论聚桂醇结合射频消融是一种治疗甲状腺囊实性结节安全有效的手术方式,可以有效的防止结节再次出血,明显改善症状评分和美容评分,明显提高疗效。更多还原