MALDI-TOF-MS在LM血流感染快速诊断中的价值

【作者】 陈琼； 范建中； 王洁； 徐丽慧； 王贤军；

【机构】 杭州市第一人民医院检验科细菌室；

【摘要】 目的:利用质谱技术(MALDI-TOF-MS)对血流感染患者进行及时准确地病原学诊断,为临床合理有效进行抗感染治疗提供依据。方法:病例收集:3例血流感染患者均为孕妇,以反复高热、全身肌肉酸痛为主要临床表现。完善实验室相关检查并进行血培养。对血培养报阳瓶进行涂片、革兰染色和显微镜镜检,同时将血培养瓶中的细菌分别移种2块血平板继续培养。细菌移种后,其中一块血平板37℃培养4~6小时,将细菌菌膜均匀涂在质谱靶板上,滴加1μl基质液,待自然晾干后利用MALDI-TOF-MS进行菌种鉴定。另一块移种后血平板37℃继续培养16~18小时,挑取单克隆菌落利用MALDI-TOF-MS进行菌种鉴定,同时也利用全自动细菌鉴定仪VITEK 2-COMPACT进行菌种鉴定。药物敏感性折点参考CLSI-M45-A2。利用ClinPro Tools对3株分离菌株进行指纹图谱分析和聚类分析。结果:3例患者白细胞和C反应蛋白均增高,血培养初级报告均为革兰阳性短杆菌。每例患者移种的2块血平板菌落均鉴定为单核细胞增生李斯特菌。分离菌株均对青霉素、氨苄西林和复方新诺明敏感。质谱鉴定指纹图谱和聚类分析显示该3株菌为不同克隆型。结论:MALDI-TOF-MS具有快速、准确、及时、方便等特点,其在病原微生物快速诊断中起重要作用,并能有效缩短血培养相关病原菌的报告时间。更多还原