急性缺血性脑血管病患者血清胱抑素C、血尿酸的改变及其与颅内外动脉狭窄的相关性研究

【作者】 常悦悦； 余传庆； 张梅； 薛敏； 朱蕾；

【机构】 淮南市第一人民医院神经内科；

【摘要】 目的:探讨急性缺血性脑血管病患者血清胱抑素C(CysC)、血尿酸(UA)的改变及其与颅内外动脉狭窄的关系。材料与方法:选择自2013年1月至2016年1月在淮南市第一人民医院神经内科住院的急性缺血性脑血管病患者672例为研究对象,对患者进行连续主动脉弓+全脑血管造影检查,同时采用免疫比注法检测患者CysC、UA的变化,另外收集同期住院椎基底动脉供血不足667例为对照组,根据造影结果分组(狭窄部位及狭窄程度),检测不同组间生化指标及CysC、UA的水平。结果:(1)缺血性脑血管病患者CysC的水平(1.924±0.69mg/LVS(0.681±0.17)mg/L和UA的水平(429VS±81.79)u mol/L VS(206±35.76)u mol/L明显高于对照组(t=13.679,t=13.271,P均<0.05)(2)672例患者中313例阴性,359例(53.4%)存在脑动脉狭窄或闭塞病变,其中203例(30.2%)仅有颅外动脉病变,216例(32.1%)仅有颅内动脉病变,253例(37.6%)颅内外病变并存;颅内动脉病变的发生率(69.8%,469例)高于颅外动脉病变(67.9%,456例)。(3)脑动脉狭窄组CysC的水平(2.19±0.67)mg/L和UA的水平(431.36±82.15)umol/L明显高于阴性组(0.93±0.24)mg/L及(218.37±37.16)umol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)颅外动脉狭窄组、颅内动脉狭窄组、合并颅内外组患者CysC的水平分别为:(1.71±0.41)mg/L,(1.79±0.48)mg/L,(1.97±0.56)mg/L,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)颅外动脉狭窄组、颅内动脉狭窄组、合并颅内外组患者UA的水平分别为:(386.79±60.41)u mol/L,(395±62.31)u mol/L,(435±65.28)u mol/L,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(5)脑动脉狭窄组4组(1,2,3,4级),3个亚组间比较,CysC、UA水平差异均有统计学意义(P<0.05)。(6)IVCD患者CysC、UA的水平与狭窄程度呈正相关(r=0.963,r=0.927,P均<0.05)。(7)IVCD患者CysC、UA水平均升高时,血管狭窄明显高于CysC与UA水平单一升高,其差异有统计学意义(P<0.05),(8)吸烟对于颅内动脉狭窄和颅外动脉狭窄形成的影响较大,血脂异常、同型半胱氨酸血症和糖尿病对于颅内动脉狭窄形成的影响较大,高血压对颅外动脉狭窄形成的影响较大。结论:在缺血性脑血管病脑动脉狭窄患者中CysC、UA的水平呈正相关。高血压、高脂血症及糖尿病和高同型半胱氨酸血症等危险因素与狭窄分布模式有一定关系。CysC、UA的高低对缺血性脑血管病患者颅内外动脉狭窄具有一定的诊断价值,但与狭窄分布模式无相关性。更多还原