低浓度等渗对比剂联合低管电压在肥胖患者冠状动脉成像中的应用

【作者】 潘宇宁； 任大卫； 黄求理；

【机构】 宁波市第一医院影像科；

【摘要】 目的探讨100k V管电压、270 mg I/ml等渗低浓度对比剂联合迭代重建算法在肥胖人群中进行冠状动脉成像(CCTA)应用的可行性。方法将48例接受CCTA检查、体质量指数(BMI)>30 kg/m2的患者,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组24例。对照组使用370 mg I/ml对比剂,以常规120 k V扫描,重建图像采用传统滤过反投影法(FBP);试验组使用270 mg I/ml对比剂,以100 k V扫描,重建图像采用第三代适应性迭代降噪算法(AIDR-3D)。由两名有经验的医师对两组的图像质量进行双盲法评分,利用Kappa检验比较观察者见评分的一致性。采用独立样本t检验来分别比较两组患者的有效剂量(E)、平均CT值、图像噪声(N)、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR)、图像优良指数(FOM)和图像质量评分,并比较两组患者的总碘量和碘注入率,以及对比剂相关不适感。结果两组冠状动脉图像质量主观评分分别为(4.47±0.77)和(4.53±0.71)分,差异无统计学意义(P>0.05)。两名医师评分的一致性较高(Kappa=0.88,P<0.01)。两组图像平均CT值分别为(393.6±43.53)和(386.1±31.55)Hu,差异无统计学意义(P>0.05)。两组间的SNR和CNR差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的FOM明显高于对照组(t=-9.250、-8.604、-9.158和-5.341,P<0.05)。试验组的有效剂量E为(1.61±0.41)m Sv,较对照组(3.64±1.09)m Sv明显降低(t=8.373,P<0.01)。试验组总碘量以及碘注入率均低于对照组(t=7.628、8.480,P<0.05)。试验组注射对比剂热感和痛疼感的发生率低于对照组(χ~2=18.70、6.25,P<0.05)。结论在肥胖人群中,使用等渗低浓度对比剂结合低管电压冠状动脉检查可以在不降低图像质量的前提下,大幅度减低辐射剂量和碘摄入量。更多还原