高效抗逆转录病毒治疗对艾滋病患者骨骼代谢的影响

【作者】 王炬峰； 许利军； 孙佳； 解奕瑞； 苏俊威； 黄莺； 周琦惠； 朱彪；

【机构】 传染病诊治国家重点实验室浙江大学医学院附属第一医院感染科；

【摘要】 目的:评价长期不同高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案对艾滋病患者骨代谢的影响及发生时间。方法:选取2012年1月至2015年10月在浙江大学医学院附属第一医院进行HAART治疗的82例艾滋病患者的临床资料,将病人按照方案中含TDF或AZT的不同分为TDF组(41例)和AZT组(41例),研究两组在服药不同时间段患者肾小球滤过率、钙磷、碱性磷酸酶的变化特点。结果:相比基线值,含TDF的HAART方案在HAART 6月与0月相比GFR(120.71±62.81,110.08±39.18)、血Ca浓度(2.32±0.12,2.25±0.17)、血P浓度(1.25±0.19,1.22±0.21),但差异无统计学意义(P>0.05)、血清ALP[99(79.5-124),80(60.5-96)]升高有统计学意义。随着HAART时间延长患者GFR、Ca、P逐渐降低,ALP继续升高。TDF组患者在HAART后24月与0月相比P(1.07±0.21,1.22±0.21)(P<0.05=明显降低、ALP[105(89-119),80(60.5-96)](P<0.05=明显升高,24月与6月Ca(2.2±0.16,2.32±0.12)(P<0.05=明显降低,GFR变化无统计学意义。AZT组24月时Ca(2.29±0.12,2.24±0.11)(P<0.05=较基线升高,GFR、P、ALP变化无统计学意义。相比AZT方案,TDF组24月Ca、P值较非TDF组降低有统计学意义(2.20±0.16,2.30±0.12),(1.07±0.19,1.17±0.19)(p<0.05=。结论:包含TDF的方案能使肾小球滤过率下降,血钙、血磷降低,血碱性磷酸酶升高,含TDF的HAART方案较含AZT的HAART方案能显著引起Ca、P降低,ALP升高,治疗过程中要密切监测,及时尽早干预和调整方案。更多还原