结核病主动筛查策略分析

【作者】 王晓萌； 彭颖； 沈鑫； 陆伟； 周庆荣；

【机构】 浙江省疾病预防控制中心； 上海市疾病预防控制中心； 江苏省疾病预防控制中心； 江山市疾病预防控制中心；

【摘要】 目的:掌握不同地区结核病流行现状,探索有效的基于社区人群的提高患者发现的有效干预模式。方法:在上海市闵行区、江苏省镇江市丹阳县、浙江省衢州市江山市分别选择一个常住人口在3万人左右的乡镇或社区,2013-2015年对队列人群开展一年一次的随访调查,对五类重点人群(活动性肺结核患者的密切接触者、65岁以上老年人、糖尿病患者、HIV/AIDS患者和既往患过结核病的人群)开展结核病主动筛查,江苏、浙江筛查主要以流动X光车集中筛查,上海市则利用流动X光车及社区医院影像科拍片筛查。结果:3个研究现场各建立了2.7万以上的队列人群,其中65岁以上老年人占重点人群的70%以上。2012-2015年浙江省项目现场乡镇结核病发病率从66.7/10万(全省中高水平)下降到50.5/10万(全省平均水平以下)。主动筛查期间3个研究现场均在2013和2014年呈现急剧上升的现象,浙江省结核病报告发病率分别是102.8/10万和82.0/10万,其中重点人群结核病患病率远高于非重点人群(1144.01/10万VS 24.88/10万),既往肺结核患者的患病率最高(5610.56/10万);2014年和2015年重点人群结核病发病率均高于非重点人群(387.76/10万、178.01/10万VS 38.93/10万、40.09/10万),既往肺结核患者发病率分别为664.45/10万和655.74/10万。结论:既往患者的患病率远远高于其他人群,我国以往结核病的治疗效果与愈后标准需要评价。快速诊断方法尽快在县级定点医院乃至社区推广应用,提高病原学的检出率。结核病高疫情地区,主动筛查可提高减低结核病发病率的速度,有效控制疫情。更多还原