从精准医学看额颞枕叶非功能区胶质瘤手术策略

【作者】 尤永平；

【机构】 南京医科大学第一附属医院神经外科；

【摘要】 目的:总结额颞枕叶非功能区胶质瘤的临床特征与手术治疗策略。方法:我们回顾性分析江苏省人民医院2009年01月-2013年01月经手术后病理证实的病变位于额颞枕叶非功能区的胶质瘤患者临床资料,所有患者均为显微手术,根据肿瘤大小、血供、位置等影像特点选择相应的手术入路,并且对患者进行了平均30个月的随访。结果:89例患者纳入本研究,其中包括49例男性和40例女性,手术时年龄从17岁-65岁(平均年龄47.1岁)。所有患者均实施了至少一种手术方式,病变局限于皮层的49例,病变局限于脑室深部且未累及皮层的11例,病变侵犯脑室和皮层的29例;病变局限于一个脑叶67例,病变侵犯多个脑叶的22例。皮层病变的常规运用术前术中导航,深部肿瘤常规术中B超定位,并有24例患者使用黄荧光显微镜辅助切除。术后病理证实为WHO I级12例,WHO II级21例,WHO III级29例,WHO IV级27例。术后MRI证实肿瘤全切为74例(83.2%),次全切除为11例(12.4%),大部切除为2例(2.2%),部分切除为2例(2.2%);术后再出血为7例(7.9%),其中2例24小时内再次手术清除血肿。术后随访30个月死亡41例(46.1%),其中WHO IV级21例(77.8%),WHO III级18例(62.1%),WHO II级2例(9.5%),WHO I级无死亡病例。结论:额颞枕叶非功能区胶质瘤手术方法和切除范围直接影响患者的预后,扎实的解剖知识,精准的手术操作,规范化的治疗将有助于提高该类患者生存时间和生存质量。更多还原