医防合作模式下耐多药肺结核患者直接面视督导情况分析

【作者】 代晓琦； 阮云洲； 李仁忠； 苏伟； 王黎霞；

【机构】 中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心耐药防治部； 中国疾病预防控制中心主任办公室；

【摘要】 目的分析在医防合作模式下耐多药肺结核患者DOT实施情况,了解DOT实施过程中的问题,探讨可能原因及其对患者治疗转归的影响,为MDR-TB患者的防治服务体系建设提供参考意见。方法2015年1月-2016年6月,由经过培训的调查人员使用统一的个案调查表,对患者进行回顾性调查。结果项目共纳入172例患者,其中142例患者作为本次研究对象,共94例患者接受调查,基本情况相似(P>0.10),具有代表性。94例患者完成1个月以上注射期治疗,注射药物主要存放于村卫生室/社区卫生服务站;口服药物在治疗成功患者中主要存放于村卫生室/社区卫生服务站,未成功患者中主要为家里。治疗成功与未成功的患者中分别有13.33%(8/60)和29.41%(10/34)漏用注射药物,差异有统计学意义(χ~2=3.6238,P=0.0570);13.33%(8/60)治疗成功患者和38.24%(13/34)未成功患者出现漏服药,差异有统计学意义(χ~2=7.7568,P=0.0054);共有88例患者完成注射期治疗并接受1个月以上非注射期治疗,治疗成功与未成功患者口服药存放处主要都为家里;11.67%(7/60)治疗成功的患者和35.71%(10/28)未成功患者发生过漏服物,差异有统计学意义(χ~2=7.0832,P=0.0078)。口服药DOT方式在不同治疗阶段的治疗成功和未成功患者中均主要为自服药,且漏服药患者中多数为自服药。结论药物存放在家中及漏服药等情况会对患者的治转归产生负面影响;加强基层公共卫生服务体系建设与人员培训,提供适当的激励措施,提高医务人员积极性;在患者的治疗管理过程中,促使参与治疗管理的机构密切配合,有助于提高MDR-TB患者的治疗管理效果。更多还原