人体蠕形螨可能是过敏性鼻炎的主要变应原

【作者】 程向荣； 张鹏； 朱亮； 王勇； 胡晓燕； 滕华； 顾晓娜；

【机构】 江苏省中西医结合医院；

【摘要】 目的确定人体蠕形螨是否为过敏性鼻炎的主要变应原。方法调查过敏性鼻炎确诊患者共46例,鼻腔粘涕和鼻周围皮肤中人体蠕形螨的寄生情况,皮肤变应原点刺检测,采用刮片法鼻部取材镜检,同时鼻腔分泌物涂片进行蠕形螨检查。回顾文献了解人体蠕形螨的成虫形态学、生活习性、免疫学特征、相关疾病及诊治方法。结果人体蠕形螨是人体毛囊和皮脂腺中的一种永久性小型寄生螨,分为毛囊蠕形螨(Demodex folliculorum简称Df)和皮脂蠕形螨(Demodex brevis简称Db),呈世界性分布,可引起毛囊糠疹、酒渣鼻、睑缘炎、痤疮、粉刺、疖肿等病症,人体蠕形螨感染率存在季节消长,冬季感染率降低。皮脂蠕形螨以夜间22:00—次日4:00逸出活动最多,蠕形螨的体外存活时间受温度、湿度及酸碱度的影响。蠕形螨仅适宜高湿环境生存,对各种不同的酸碱度都有一定的耐受力,特别在弱酸性液体中更为明显,螨虫活动受温度影响较大,当温度接近人体时,蠕形螨存活时间较长,低温时活动较弱,当降到0或升至50℃时表现为存活期明显缩短,但也能生存一段时间,蠕形螨对高温、高渗透压溶液、干燥、碱性环境抵抗力较弱,高温高渗盐水、弱碱性溶液可快速杀灭蠕形螨。本研究发现刮片式取螨在过敏性鼻炎患者鼻部皮肤中蠕形螨的检出率达72.5%,鼻腔分泌物中的检出率为14.5%,在春秋季节检出率(83.2%)明显高于夏冬季(43.5%),早上检出率高于傍晚。检出蠕形螨者同时伴有皮肤变应原点刺粉尘螨阳性者85.6%,结果提示蠕形螨虫体本身、蜕皮物、虫体分泌物和代谢产物,可引起机体产生局部免疫反应,使神经内分泌系统与免疫系统失去平衡,产生过敏性鼻炎的表现。结论蠕形螨可能是过敏性鼻炎的主要变应原之一。更多还原