耳鸣眩晕的相关性及中医治疗思路

【作者】 刘蓬；

【机构】 广州中医药大学第一附属医院；

【摘要】 耳鸣是没有外界声源时患者在头颅内外自我感觉到的单调乏味的响声,眩是一种运动错觉,晕是头脑昏沉的感觉,由于眩必兼晕,故合称眩晕。耳鸣与眩晕具有共同的特征:两者都是患者的主观感觉,且都是虚幻不实的感觉,其严重性只有患者自己最清楚,很难通过客观指标来进行评价,因此严重程度及疗效评价均有一定难度,是值得研究的重要课题之一。耳鸣与眩晕为临床上极为常见的症状,且经常伴随出现,耳鸣的患者中约30%伴有眩晕,眩晕的患者中约80%伴有耳鸣,可见耳鸣与眩晕之间具有密切的关系。早在《内经》时代已发现耳鸣与眩晕经常相互伴随,凡描述耳鸣的证候群时多有眩晕。耳鸣、眩晕均为当今医学难题之一,从中医整体思维进行治疗可以提供新的视角。为何耳鸣与眩晕经常伴随出现?根据《内经》的记载及个人临床体会,发现二者的病因病机有相似之处:核心在于脾胃失调,导致清阳下陷,浊阴(痰湿)不降,清阳上跃时由于浊阴的阻力而发生碰撞,产生声响的感觉,这就是耳鸣,《内经》云:"阳气万物盛上而跃,故耳鸣也";当这种状态进一步发展,郁而生风,风主动,故产生运动的错觉,这就是眩晕,《内经》云:"诸风掉眩,皆属于肝"。眩晕的发作类似于一场暴风雨,耳鸣则是暴风雨之前常常出现的雷声。鉴于耳鸣与眩晕关系密切,中医治疗思路是:抓住核心病机进行治疗,关键在于健脾和胃,升清降浊,使清阳和浊阴能够流通无碍,则眩晕自能停止发作;再假以时日,当清阳与浊阴的流通完全正常时,耳鸣亦可逐渐向愈。更多还原