302株肺炎链球菌样细菌鉴定的经验教训

【作者】 惠燕霞； 卢先雷； 马启明； 杨永清； 魏莲花；

【机构】 甘肃定西市人民医院检验科； 四川成都市第五人民医院检验科； 甘肃省人民医院检验中心；

【摘要】 目的对从临床标本中筛出的302株酷似肺炎链球菌的革兰阳性成对或短链排列之球菌进行系统准确的鉴定,借此探讨肺炎链球菌鉴定常规方法的不足,提出较为科学的方法。方法以形态学、Optochin敏感试验、肺链链球菌乳胶(生物梅里艾)凝集作为筛选手段,分离出疑似的肺炎链球菌样细菌,再综合胆汁溶菌等传统生化反应试验,以及Lancefield抗原乳胶试剂(OXOID)凝集试验,对细菌进行系统鉴定。结果从临床标本中筛选出肺炎链球菌样细菌302株。有124株最终鉴定为C群或F群链球菌,其中87株既与肺炎链球菌乳胶试剂发生非特异性凝集又与Lancefeild C/F乳胶凝集。8株链球菌奥普托欣(optochin)敏感但生化反应和乳胶均不支持。Optochin耐药乳胶凝集与生化反应支持的有7株(耐药率6.1%),Optochin敏感生化反应支持但乳胶凝集均阴性的3株。以生化反应符合加上Optochin与乳胶凝集中的一种试验符合作为最终鉴定结论,计算出肺炎链球菌乳胶试剂的假阴性为2.6%;假阳性为46%。结论鉴定肺炎链球菌,传统生化反应方法不可废弃,综合使用多种手段鉴定细菌可以有效防止鉴定错误。更多还原