2015年临床常见分离菌耐药性分析

【作者】 丁慧； 胡龙华； 钟桥石； 杭亚平； 刘衍伶； 俞凤； 陈艳慧； 胡晓彦； 张黎明； 章白苓； 张楠； 王小中；

【机构】 南昌大学第二附属医院检验科；

【摘要】 目的分析南昌大学第二附属医院2015年临床分离菌的分布构成及其对常用抗菌药物的耐药特性。方法共收集到3955株非重复临床分离菌,采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验,E-test法检测葡萄球菌对万古霉素及肺炎链球菌对青霉素的MIC。依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2015年版标准判断结果,WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 3955株细菌中,革兰阳性菌1364株,占34.5%,革兰阴性菌2591株,占65.5%。位列前5位的细菌依次为大肠埃希菌(18.9%)、金黄色葡萄球菌(12.0%)、肺炎克雷伯菌(11.4%)、铜绿假单胞菌(9.4%)、鲍曼不动杆菌(7.1%)。标本来源以痰液为主(25.3%),其次为尿液(20.6%),血液(17.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为23.5%和71.4%,耐甲氧西林葡萄球菌对β内酰胺类抗生素和其他抗菌药物耐药率明显高于甲氧西林的敏感株。91.0%MRSA对磺胺甲嗯唑-甲氧苄啶敏感,82.9%MRCNS对利福平敏感,均未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株。屎肠球菌对绝大多数抗菌药物的耐药率显著高于粪肠球菌,还检出2株万古霉素耐药屎肠球菌,未发现利奈唑胺耐药株。肺炎链球菌非脑膜炎菌株对青霉素耐药率为28.2%。大肠埃希菌和克雷伯菌属(肺炎克雷伯菌,产酸克雷伯菌)中产超广谱β内酰胺酶(ESBIs)株分别占62.1%和31.7%。产ESBLs株对大多数抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs株。肠杆菌科细菌(除外肺炎克雷伯菌)对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,绝大多数菌株的耐药率低于3%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率为12.3%。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率分别79.4%、17.0%。多重耐药鲍曼不动杆菌、肠杆菌科细菌及铜绿假单胞菌检出率分别为65.4%、58.5%和25.4%。结论细菌耐药现象仍较严重,特别是对碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,医院感染控制部门应引起重视,积极采取有效的感染控制措施,临床应根据药敏结果科学合理选用抗菌药物。更多还原