空乘人员肠道携带产ESBLs大肠埃希菌危险因素分析

【作者】 刘乐平； 晏群； 钟一鸣； 罗珊； 刘文恩；

【机构】 中南大学湘雅医院检验科；

【摘要】 目的肠道是重要的感染性疾病致病菌来源,对肠道菌群的耐药监测早已成为各流行病学研究重点。游客、移民等流动人口可携带耐药菌株并在导致其不同地区间广泛传播。空乘人员由于其特殊的工作性质,频繁往来于不同的地区,并为大量乘客提供餐饮服务,其肠道菌群既是各地区产ESBLs菌株的汇集,又是旅行者获得耐药菌的重要来源,同时还是耐药菌在地区间传播不可忽视的途径。目前,国内外针对该人群肠道产ESBLs大肠杆菌调查还未见报道,本研究旨在填补该群体的流行病学资料空白,为控制耐药菌株的广泛流行传播提供新的视角。方法本研究采集某航空公司湖南分公司所有458名乘务员及安全员粪便标本,接种于ESBLs产色培养基进行产ESBLs大肠杆菌筛选,对该培养基上红色菌落进行生化鉴定,按照CLSI推荐方法进行产ESBLs确证试验。同时对参与调查的乘务员及安全员进行问卷调查了解可能存在的危险因素,并采用Logistic回归分析性别、年龄、工作年限、最常到达地区(按照不同区域划分,每个区域作为一个独立危险因素)、与有肠道症状乘客接触等与肠道携带产ESBLs大肠杆菌的关系。结果 458份标本共检出产ESBLs肠杆菌202份,其中157株为大肠杆菌,携带率为34.28%。共回收问卷366份,剔除不合格问卷35份,共有331份纳入统计学分析。产ESBLs大肠杆菌的携带与年龄(P=0.26)、性别(P=0.082)、工作年限(P=0.095)、常飞国内或国外(P=0.656)、与有症状乘客接触(P=0.098)、洗手次数(P=0.076)均无关,而与到常到达北京(P=0.000)、曼谷(P=0.003)、北海(P=0.003)以及广州(P=0.044)有关。结论在空乘人员当中,产ESBLs大肠杆菌的携带率为34.28%,稍低于我国已报道的健康人群耐药菌携带率。而在本研究中发现,频繁到访北京、广州、北海、曼谷等地与产ESBLs大肠杆菌携带率升高有关,提示这一类地区可能为耐药菌流行的重灾区。更多还原