2013年南通地区细菌耐药性监测分析

【作者】 俞娟； 郭志斌； 徐耀忠； 王惠民；

【机构】 南通大学附属医院检验科； 南通大学公共卫生学院；

【摘要】 目的监测南通地区2013年临床分离菌株的耐药谱。方法收集本院患者感染菌株5464株,其中首次非重复分离株3594株。仪器MIC法测定分离株对抗菌药物的敏感性,用Whonet 5.6软件进行耐药性分析。结果 2013年共检出1653株肠杆菌科细菌,排名前五位依次为肺炎克雷伯菌681株、大肠埃希菌(611株)、粘质沙雷菌(124株)、阴沟肠杆菌(111株)、产气肠杆菌(43株),它们共占肠杆菌科细菌的90%。共检出非发酵菌1931株,排名前三位的依次为鲍曼不动杆菌(795株)、铜绿假单胞菌(699株)、嗜麦芽窄食单胞菌(364株),三者占非发酵菌的96%。2013年度检出的非发酵菌中排名前三位的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌中首次非重复分离株数目分别为401株、370株、194株,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为25%、32%。鲍曼不动杆菌对米诺环素、头孢哌酮一舒巴坦的耐药率分别为52%、43%。对其余测试药物耐药率均>60%。碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)达79%。201.3年共检出了783株葡萄球菌,前五位分别为:金黄色葡萄球菌(361株)、表皮葡萄球菌(172株)、溶血葡萄球菌(94株)、人葡萄球菌(81株)、头状葡萄球菌(28株),占葡萄球菌总数的94%,其中耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)阳性株为529株,占葡萄球菌总数的67.6%,MRS检出率由高到低依次为溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌、人葡萄球菌、头状葡萄球菌、金黄色葡萄球菌。肠球菌共检出305株,排名前两位分别为屎肠球菌178株,粪肠球菌108株,共占肠球菌总数的93%。其中以首次非重复分离株计算则金黄色葡萄球菌为225株,肠球菌属248株。葡萄球菌属、肠球菌属均对利奈唑胺、万古霉素敏感。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为51%和80%,未发现青霉素耐药的β溶血性链球菌。结论碳青霉烯类抗生素对革兰阴性杆菌,利奈唑胺、万古霉素对革兰阳性球菌仍为抗菌活性最强的抗菌药物。但是耐药菌株及多重耐药株菌CRAB、对碳青霉烯类抗生素耐药铜绿假单胞菌(CRPA)已经出现并有上升趋势。更多还原