艰难梭菌在儿童中的定植与感染

【作者】 赵建宏； 温海楠； 杨靖；

【机构】 河北医科大学第二医院检验科； 河北省临床检验中心；

【摘要】 艰难梭菌是可以在次级端形成芽孢的革兰阳性杆菌,是引起抗生素相关性腹泻(antibioticassociate diarrhea,AAD)的常见病原菌之一,约15%~39%的AAD由艰难梭菌引起,且在成人中随着年龄的增长其发病率呈现增高的趋势。该菌在1935年首次被描述,到1978年被认为是伪膜性肠炎的病原菌。产毒型艰难梭菌主要产生A、B两种毒素,用细胞模型和动物模型证明单独毒素B致病作用很强,单独毒素A的致病作用较弱。艰难梭菌感染(Clostridium difficile infection,CDI)是由其过度增殖并释放毒素引起的以肠道症状为主要表现的感染性疾病,是肠道菌群严重失调的表现之一。过去十年里,儿童艰难梭菌感染发病率呈上升趋势[6]。近年来在欧洲和北美地区暴发流行的艰难梭菌高产毒株027/NAP1/BI(核酸分型为027,脉冲场凝胶电泳分型为NAP1,限制性内切酶分型为BI)型,其产生毒素的能力明显增强,致病性、复发率和病死率均明显上升,给该病的临床诊断和治疗提出新的挑战。在北美,儿童腹泻患者分离出的艰难梭菌中10%~24%为027型高产毒株。一般认为有抗生素使用史及住院患者与CDI的发生关系密切,但最近研究表明,社区获得性CDI儿童的比例正在逐年增加。虽然CDI的发病率和流行病学都发生了改变,但其危险因素是否随着时间发生改变还未知,尤其有关儿童CDI的危险因素越来越受到人们的关注。本文对儿童艰难梭菌的定植、危险因素及流行的研究进展作一综述。更多还原