血浆(1,3)-β-D-葡聚糖检测:一种有效的老年人深部真菌感染诊断方法

【作者】 何紫琪； 李从荣； 杨艳兵； 李娟； 余华；

【机构】 武汉大学人民医院检验科；

【摘要】 目的:深部真菌感染的发病率呈逐年增长趋势,老年人因机体免疫力下降,真菌感染的机会增高。本文探讨血浆(1,3)-β-D-葡聚糖(BG)检测(G试验)对老年人深部真菌感染的诊断价值。方法收集2009年12月-2010年9月在我院诊治的疑似深部真菌感染老年人标本,共67例,采用MB-80微生物动态快速检测系统检测67例高危患者的血浆BG浓度,并与真菌培养结果进行比较。结果67例高危患者中,G试验31(46.27%)例阳性,真菌培养法21(31.34%)例阳性,包括白假丝酵母菌11株、热带念珠菌6株、曲霉菌1株、光滑念珠菌1株、克柔念珠菌2株。深部真菌感染组血浆BG中位数浓度为45.97pg/ml;非真菌感染组浓度为5.00pg/ml,两组差异有统计学意义(Z=-6.138,P<0.01)。若以真菌培养为金标准,G试验的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.48%,73.91%,61.29%和94.44%。本研究的G试验阳性率高于真菌培养,在12例培养阴性而G试验阳性的患者中,8例临床表现符合深部真菌感染,经抗真菌治疗后病情好转;2例近期输白蛋白、1例输脂肪乳、1例输白蛋白及抗肿瘤药物造成G试假验阳性。结论真菌感染者血浆BG浓度明显增高,表明G试验是一种有效的深部真菌感染诊断方法,具有、早期快速的优点。更多还原