经皮椎弓根螺钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合治疗腰5椎体滑脱症

【作者】 姚女兆； 晏怡果； 王程； 王文军； 宋西正；

【机构】 南华大学附属第一医院脊柱外科；

【摘要】 目的:探讨采用经皮椎弓根钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术(axiallumbar interbody fusion,AxiaLIF)治疗腰5椎体滑脱症的临床效果。方法:自2010年6月~2013年3月本院收治17例腰5椎体滑脱症患者采用经皮椎弓根钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术治疗。其中男8例,女9例;年龄33~58岁,平均43.7岁。退变性腰椎滑脱5例,峡部裂性腰椎滑脱11例,创伤性腰椎滑脱1例;17例均为Ⅱ度以内滑脱。观察手术时间、术中出血量及并发症发生情况,影像学观察Taillard指数、滑脱角、椎间隙高度及植骨融合情况,以视觉疼痛模拟评分(VAS)评估临床效果。结果:17例手术时间110~190 min,平均140 min;术中出血60~150 ml,平均70ml;全部病例随访9~27个月,平均14.5个月。Taillard指数由术前0.1632±0.0325改善至术后1周0.0716±0.007,末次随访为0.0732±0.008。滑脱角由术前5.32°±1.37°改善至术后1周2.14°±0.60°,末次随访为2.33°±0.50°。椎间隙高度由术前平均(4.78±1.43)mm改善至术后1周(9.72±1.69)mm,末次随访为(9.68±1.18)mm。Taillard指数、滑脱角及椎间隙高度术前与术后比较差异均有统计学意义(P<0.05),术后与末次随访比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有病例术后6个月薄层螺旋CT扫描三维重建可见完全的骨小梁连接,达到骨性融合。术前及末次随访腰痛VAS评分分别为7.34±1.56分、0.73±0.68分,末次随访时较术前明显改善(P<0.05)。术后出现单侧的下肢疼痛2例,感染2例。余无内固定等相关并发症发生。结论:经皮椎弓根钉内固定联合骶前间隙轴向椎间融合术治疗腰5椎体滑脱症对腰椎结构破坏小,出血少,近期手术效果好,并发症发生率低,是一种治疗腰5椎体滑脱症的有效组合微创方法。更多还原