母体抗SS-A、抗SS-B和ANA与我国新生儿红斑狠疮的相关性研究

【作者】 夏玲芝； 曹鹏； 毛源； 张娣； 李梅； 沈传来；

【机构】 南京金域医学检验所； 东南大学医学院病原生物学与免疫学系；

【摘要】 背景:抗SS-A、抗SS-B、抗Ro 52kDa等可提取核抗原抗体是干燥综合征的高特异性诊断指标,但同时也是SLE和新生儿红斑狼疮(NLE)等的辅助诊断指标。孕妇中,由于SS-A和SS-B等抗原与18~24周胎儿的心脏细胞,尤其是传导系统细胞以及皮肤、肝、肾等组织细胞有共同抗原表位,当母亲的抗SS-A、抗SS-B和ANA等IgG类自身抗体通过胎盘进入胎儿体内即可引起多系统的免疫炎I性反应,导致NLE,主要表现为自限性皮疹、先天性心脏传导阻滞(CHB)以及心、肝、血液等系统受损等。NLE最特征性的心脏损害为CHB,其中完全性房室传导阻滞最为严重,不可逆,国外报道的死亡率为20-30%,超60%的婴儿需要植入永久性心脏起搏器。但是目前NLE在我国的临床报道病例数很少,NLE患儿群中CHB、血液异常、心肝受损等的发生率等均无较大病例数的分析数据,抗SS-A、抗SS-B和总ANA等自身抗体在育龄妇女和NLE患儿母亲群中的阳性率等也未见报道。这些数据的缺少使临床医师容易忽视此类自身抗体对孕妇及胎儿的可能风险。目的:调查我国NLE患儿及其母亲群的临床和辅助检查特征,分析母体内抗SS-A、抗SS-B和总ANA等自身抗体阳性与NLE的相关性。方法:收集我国2006至2017年间的NLE病例报告,分析患儿及其母亲群的临床特征和实验室检查数据;整理本实验室对江苏地区育龄妇女的自身抗体普查数据,调查我国育龄妇女群中抗SS-A、抗SS-B和总ANA的阳性率,并与NLE患儿母亲群进行统计学分析比较。结果:180例NLE患儿中CHB、其他心脏受累现象、血液和肝脏系统受损等的发生率各为7.78%、22.22%、26.67%和16.67%。患儿母亲群中,产前和产后出现系统性红斑狼疮、干燥综合征、亚急性皮肤红斑狼疮或混合型结缔组织病等风湿免疫病临床症状者各占18.89%和18.33%。抗SS-A、抗SS-B和总ANA在该180例NLE患儿母亲群中的阳性率分别为91.67%、71.67%和71.11%,而在2946例江苏地区育龄妇女中分别为3.17%、0.78%和3.36%,OR值分别为329.52、321.35和70.79。结论:我国NLE患儿中CHB发生率低于欧美和日本报道。母体内抗SS-A、抗SS-B和总ANA阳性与NLE的发生高度正相关。建议将该类自身抗体纳入产前普查,以预防NLE和CHB的发生。更多还原