对糖皮质激素敏感的ITP患者选择利妥昔单抗治疗有效率更高

【作者】 闫志凌； 李振宇； 张焕新； 李德鹏； 李护君； 陈伟； 程海； 曹江； 徐开林；

【机构】 徐州医学院附属医院血液科； 徐州医学院血液病研究所；

【摘要】 目的:本研究拟观察对糖皮质激素的敏感的ITP患者对利妥昔单抗治疗是否同样敏感。方法:65名既往对糖皮质激素无效(n=13)或存在糖皮质激素依赖(n=52)的ITP患者接受大剂量地塞米松联合小剂量利妥昔单抗联合治疗(地塞米松40 mg/d,d1-4,利妥昔单抗100mg第7、14、21、28天静脉输注,n=44)。结果:经大剂量地塞米松联合利妥昔单抗治疗后1,3,6及12个月,对糖皮质激素无效(n=13)和存在糖皮质激素依赖(n=52)的患者总有效率分别为46.2%(n=6)vs90.3%(n=47);38.5%(n=5)vs80.8%(n=42);23%(n=3)vs76.9%(n=40);23%(n=3)vs73.7%(n=38)。进一步分析了两组治疗后1,3,6及12个月时Treg细胞分别为1.69±0.73 vs 3.47±1.21;1.68±0.68vs 4.28±1.09;1.70±0.75 vs 4.44±1.14;3.47±1.21 vs 4.28±1.09。细胞因子BAFF,IL-2和s CD40L均较治疗前明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义。而糖皮质激素无效患者虽然也有明显降低,但差异无统计学意义。结论:既往对糖皮质激素敏感或存在依赖的患者应用利妥昔单抗后有效率更高,对调节性T细胞、BAFF,IL-2和s CD40L调节是其机制之一。更多还原