舌鳞状细胞癌中舌淋巴结的初步临床分析

【作者】 张国昊； 吴志远； 吕晓鸣； 郑磊； 张杰； 张建国；

【机构】 北京大学口腔医学院；

【摘要】 目的:初步观察舌鳞状细胞癌中舌淋巴结的检出率及转移率,以期指导舌鳞状细胞癌的综合治疗。材料与方法:对13例舌鳞状细胞癌（cT1-3N₀M₀）患者行手术治疗,13例患者均行舌鳞状细胞癌扩大切除术及连续性颈部淋巴结清除术,其中肩胛舌骨上颈淋巴结清除术5例,改良根治性颈淋巴结清除术8例。术中行颈部淋巴结清除,于胸锁乳突肌深面、椎前筋膜浅面自下而上清扫淋巴脂肪组织达乳突深面,转向前清扫颏下及颌下淋巴脂肪组织。清扫颏下及颌下淋巴组织时,切断面动静脉、舌下神经结后,未离断口底组织与颌下淋巴脂肪组织;口内行舌鳞状细胞癌扩大切除;延续舌鳞状细胞癌切除后近牙槽骨内侧切口,黏膜下分离舌下腺;暴露口底下颌舌骨肌及口外二腹肌,切断部分下颌舌骨肌;将颈部淋巴脂肪组织与口底、舌鳞状细胞癌整体连续性切除。将舌鳞状细胞癌、口底组织（包括舌下腺及周围淋巴脂肪组织）、颈部淋巴脂肪组织分别送病理检查。待病理石蜡切片后,统计口底组织中舌淋巴结的检出情况,检出的舌淋巴结鳞状细胞癌的转移情况。结果:13例舌鳞状细胞癌患者8例（8/13）口底组织中发现舌淋巴结,2例（2/13）舌淋巴结发现鳞状细胞癌转移。13例患者口内外伤口愈合良好,无口内外瘘发生。结论:舌淋巴结为颈部淋巴结的一部分,目前颈部淋巴结分区方法并未将其包含。口底舌淋巴结为舌鳞状细胞癌往颈部转移的第一站,临床中行舌鳞状细胞癌的治疗需提高对口底舌淋巴结的重视。更多还原