三种不同镇痛方法用于全膝关节置换术后镇痛效果的比较研究

【作者】 谢燕； 嵇富海；

【机构】 东台市中医院； 苏州大学附属第一医院；

【摘要】 目的比较全膝关节置换术后静脉自控镇痛(PCIA)、连续股神经阻滞镇痛(CFNA)和关节周围注射鸡尾酒法(CRMA)的镇痛效果。方法 63例ASAI-III级全麻下行单侧全膝关节置换术的患者随机分为三组,PCIA组(21例)术后芬太尼0.05mg作为负荷剂量,镇痛泵应用10ug/ml芬太尼,加0.9%生理盐水稀释至100ml;CFNA组(21例)术前0.375%盐酸罗哌卡因20ml作为负荷剂量,镇痛泵应用0.2%盐酸罗哌卡因,4ug/ml芬太尼,加生理盐水稀释至200ml;CRMA组(21例)术中使用"鸡尾酒"(0.75%盐酸罗哌卡因50ml+吗啡5mg+肾上腺素0.5mg+凯纷50mg+地塞米松5mg),于关节腔注射并在关节腔附近留置导管,术后24h导管内注射凯纷50mg、盐酸罗哌卡因150mg,观察术后即刻、6h、12h、24h、48h,患者静息和主被动运动的VAS评分。结果静息状态下,术后即刻、6h、12h、24h、48h,CFNA组和CRMA组的VAS均小于PCIA组,CFNA组和CRMA组VAS差异无显著性。主被动运动下,术后即刻、6h、12h、24h、48h,CFNA组和CRMA组的VAS均小于PCIA组,术后即刻、6h、24h,CFNA组和CRMA组的VAS差异无显著性,术后12h和48h,CFNA组的VAS小于CRMA组。结论本试验中,CFNA组和CRMA组用于TKA术后镇痛效果较PCIA组好,CRMA组在持续性镇痛方面不如CFNA组。更多还原