镇静水平的波动对ICU谵妄的影响

【作者】 吴颖； 刘淑红； 刘亚晶； 崔朝勃； 亢宏山； 赵媛媛；

【机构】 河北衡水市人民医院；

【摘要】 目的评价ICU中镇静水平的波动是否影响谵妄的发生。方法采用前瞻性对照研究,选择18岁≤年龄≤80岁,住ICU时间≥48h的患者,排除ICU停留时间<48h及入科时就存在意识障碍者。记录性别、年龄、入ICU24h内的APACHEⅡ评分、机械通气天数、是否应用镇静药物、镇静水平。应用RASS评分、CAM—ICU评分对患者的谵妄状态进行评估。谵妄状态通过logistic回归进行分析。结果所有纳入此次研究的患者中,65%的患者发生谵妄。发生谵妄的患者ICU住院天数、机械通气天数均增加。发生谵妄的患者较没有发生谵妄的患者年龄更高,APACHEⅡ评分更高,ICU死亡率更高。谵妄的发作与RASS评分的改变有明显相关。与其他镇静药、其它给药方式或无镇静相比,持续静脉注射咪达唑仑显著减少谵妄的发生(OR 0.38 P=0.002)。结论镇静水平的大幅度变化会影响患者的谵妄发生率。镇静药物的剂量、给药方式及镇静药物的选择都可能影响ICU患者的谵妄发生率。维持稳定的镇静水平会减少谵妄的发生。更多还原