合并肾功能不全的急性冠脉综合征患者行PCI治疗应用比伐卢定抗凝的安全性分析

【作者】 刘静； 张铁亮； 黄定；

【机构】 新疆医科大学第一附属医院心脏中心冠心病2科； 新疆医科大学第一附属医院影像中心放射科；

【摘要】 目的分析研究合并肾功能不全的急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗应用比伐卢定抗凝的临床效果和安全性。方法给予我院收治拟行接受PCI治疗的80例合并肾功能不全的ACS患者随机分组,40例采用普通肝素,40例采用比伐卢定抗凝治疗,观察并比较两组患者的冠状动脉病变特征、术前及术后1h,24h,30d血肌酐,肾小球滤过率(GFR)的变化情况,术后1 h和4h部分凝血活酶时间(APTT)、术前及术后24 h血小板计数,以及术后30 d主要不良心血管事件(MACE)等,评价安全性的指标主要为血小板是否减少和出血并发症,肾功能不全的情况有无进一步加重。结果两组患者病变支数、罪犯血管均无统计学意义(P>0.05)。两组患者随访30 d,无再发心肌梗死、支架内血栓、心源性死亡发生。两组患者PCI术前血小板计数、凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原,APTT值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),比伐卢定组停药后1 h的APTT值明显小于肝素组P<0.05,但停药后4h的APTT值虽仍小于肝素组,但差异无统计学意义P>0.05,两组均无严重出血发生,无血小板减少,比伐卢定组轻度出血事件少于肝素组,但差异无统计学意义。两组患者在术后1h,24h,30d随访血肌酐,肾小球滤过率(GFR)与术前相比无明显变化,P>0.05.结论合并肾功能不全的ACS患者在行PCI治疗中应用比伐卢定抗凝治疗具有良好的安全性和有效性,不会加重肾功能不全患者的肾功能损害。更多还原