腹腔镜胰体尾切除术策略选择研究

【作者】 洪德飞； 林志川； 张宇华； 张成武； 孙晓东； 吴伟顶； 成剑； 卢毅；

【机构】 浙江省人民医院；

【摘要】 目的探讨腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾占位性病变的术式选择策略和操作技巧。方法回顾性分析2012年4月至2014年6月腹腔镜胰体尾切除术治疗56例胰体尾占位性病变的临床资料。结果56例有3例中转开腹(5.4%),余53例(94.6%)均顺利完成手术。联合脾脏切除、保留脾血管保脾(Kimura法)和离断脾血管保脾(Warshaw法)的腹腔镜胰体尾切除术分别为31例(58.5%)、19例(35.8%)和3例(5.7%)。手术时间70~230(170±35)min,出血量50~310(110±34)mL,术后住院时间5~35(9±6)d。术后并发A级胰瘘13例(23.2%),B级胰瘘和腹腔脓肿各1例(1.8%)、肺炎2例(3.6%)。结合影像学和术后病理报告分析:中转开腹、联合脾脏切除和Warshaw法:胰腺导管腺癌(12例)、肿瘤直径>5cm的交界性胰腺肿瘤(23例)和慢性胰腺炎2例。Kimura法:均为肿瘤直径<5cm的良性或交界性胰体尾病变。良性或交界性胰体尾病变保脾率22/44例(50%)。结论根据胰腺肿瘤性质、大小和部位,以及脾动、静脉与胰腺或胰腺肿瘤的关系,主动选择术式和规划手术路径,有助于提高腹腔镜胰体尾切除术的安全性和保脾率。更多还原