腹腔镜二级脾蒂离断法原位全脾或部分脾切除治疗外伤性脾破裂

【作者】 杨晓平； 殷俊杰； 刘凌； 杨祺俊； 沈伟敏； 周立新； 蔡阳；

【机构】 杭州市第一人民医院肝胆胰外科；

【摘要】 目的:探讨完全腹腔镜二级脾蒂离断法原位全脾或部分脾切除治疗外伤性脾破裂的应用价值。方法:自2012年6月~2015年8月,笔者对17例完全腹腔镜二级脾蒂离断法原位全脾或部分脾切除治疗外伤性脾破裂病例进行回顾性分析。其中全脾切除12例,部分脾切除5例。2例迟发性脾破裂及2例合并左肝裂伤行术中输注红细胞,余11例患者采用术中回收式自体输血。结果:本组17例均在腹腔镜下完成脾切除,无中转开腹。Ⅰ级脾损伤3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例。手术时间65~130min,平均(78.31±12.25)min;术中回输自体血300~1500ml,平均(750.33±23.20)ml,无输血并发症;术中出血量100~450ml,平均(220.50±45.37)ml。术后所有病例在3天内肛门恢复排气并恢复饮食;术后第2天开始下床活动;术后住院8~13d,平均(11.70±2.10)d;无严重术后并发症。结论:完全腹腔镜二级脾蒂离断法原位全脾或部分脾切除治疗外伤性脾破裂是微创、安全、可行的。更多还原