NGAL联合BNP对老年冠心病PCI患者造影剂肾病早期诊断的预测价值

【作者】 何慧薇； 鲁翔； 曲晨； 杨志健；

【机构】 南京医科大学第二附属医院老年医学科； 南京医科大学第一附属医院老年医学科；

【摘要】 目的:探讨中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(NGAL)联合B-型脑钠肽(BNP)对老年冠心病患者发生造影剂肾病(CIN)的早期诊断价值。方法:确诊或可疑冠状动脉粥样硬化性心脏病拟行冠状动脉造影和/或介入治疗的老年患者,术前、介入治疗术后 4小时、24小时检测血浆BNP和NGAL水平,评估其对造影剂肾病的诊断价值。结果:102例患者,8例确诊为造影剂肾病。这些患者往往合并比较严重的心脏功能不良或者糖尿病。CIN组,术前BNP明显升高(P<0.05);而血清肌酐(Scr)、NGAL水平虽轻度升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后4小时NGAL明显升高(P<0.05)。术前血BNP诊断准确率0.74 (95% CI, 0.64-0.84),NGAL诊断准确率为0.74 (95% CI, 0.61-0.87)。联合应用BNP和NGAL可以明显改善早期CIN预测准确性,明显优于任一单独指标 (AUC: 0.82; 95% CI, 0.74-0.89)。当BNP的临界值定义为47 pg/d L或者NGAL的临界值定义为90 ng/m L时诊断敏感性达到94%,特异性达到61%。结论:联合术前血BNP及术后4小时NGAL可以早期诊断老年冠心病PCI患者造影剂有关急性肾损伤。更多还原