低强度脉冲超声防治激素诱导早期股骨头坏死的实验研究

【作者】 朱晗晓； 严世贵； 蔡迅梓；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院骨科；

【摘要】 目的:大剂量激素的使用是股骨头坏死的最主要病因,但是目前临床上扔缺少有效的措施治疗该疾病。低强度脉冲超声是美国FDA批准的用于治疗骨不愈合的一项有效的无创治疗方法。大量研究发现低强度超声可以促进骨生长和血管生成,因此本研究的目的在于探讨超声是否可以促进早期股骨头坏死的骨修复过程,并预防股骨头塌陷。方法:使用内毒素+甲强龙的方法诱导24只兔子双侧股骨头坏死模型。每只兔子的左侧用超声干预,定为超声治疗组。超声干预强度为200 mW/cm~2,20 min/day。右侧定为对照组,不予超声干预。在12周时,处死所有兔子,取出标本进行Micro-CT,生物力学,组织学,免疫组化,QR-PCR,Western blotd等检查内容。结果:12周后,生物力学检测发现对照组的最大抗压力为355±38 N,超声治疗组为441±78 N(p<0.05).Micro-CT发现超声组bone volume/total volume为49.29%±12.37%,高于对照组(p=0.022)37.93%±8.37%;超声组空骨陷窝率17%±4%,显著低于(p=0.002)对照组的26%±9%.超声组的矿化形成率(2.3±0.8μm/day)显著高于(p=0.001)对照组(1.6±0.3μm/day).超声组血管数量为7.8±3.6/mm~2,显著多于(p=0.025)对照组的5.7±2.6/mm~2。超声组BMP-2的mRNA和蛋白表达量分别为75±7和30±3,均显著高于对照组的表达量(p<0.001),46±5和15±2.但是VEGF的mRNA和蛋白表达量在两组均无显著差异。结论:低强度脉冲超声可以促进早期股骨头坏死的骨生长和血管生成,而且可以提高局部组织BMP-2的表达量。更多还原