小切口与传统开放术式单节段后路腰椎椎体间融合术中椎弓根钉徒手置钉准确性的对比研究

【作者】 刘超； 范顺武； 张建锋； 朱海峰； 方向前； 赵凤东；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科；

【摘要】 目的:对比小切口经肌间隙入路与传统开放术式单节段后路腰椎融合术对椎弓根钉徒手置钉准确性的差异。方法:2008年8月至2011年7月,应用PLIF术或TLIF术治疗单节段下腰椎疾患的患者86例。小切口组45例,男24例,女21例;年龄37-68岁,平均51.7岁;传统开放组41例,男23例,女18例;年龄35-70岁,平均52.1岁。比较两组手术时间、置钉时间、术中X线透视次数、术中出血量、住院时间、术前及术后疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、Oswestry功能障碍评分(Oswestry disability index,ODI)、和12个月椎间融合情况。根据术后第2天螺旋CT的影像学结果评估椎弓根钉徒手置钉的准确性。结果:两组病例手术时间、术中X线透视次数、椎间融合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与传统开放组相比,小切口组在置钉时间、术中出血量、住院时间、手术前后VAS和ODI评分比较有显著差异(P<0.05)。两组病例椎弓根钉准确率没有统计学差异(P>0.05),在两组共19例穿破椎弓根皮质的病例中均没有出现术后明显的神经功能损伤。结论:与传统开放术式相比,小切口经肌间隙入路利用椎旁肌正常的生理间隙,虽然切口小,但并不影响徒手置钉的准确率,同时还具有出血少、损伤小、临床疗效好等优势。更多还原