外周血象检查对常见白血病诊断的价值研究

【作者】 龚旭波；

【机构】 浙江大学医学院附属第二医院检验科；

【摘要】 目的:探讨血象检查在白血病诊断中的参考价值。方法:选取1979年1月至2013年5月初诊白血病1185例,参照2008年WHO形态学标准对其进行重新阅片诊断,随机双盲法比较各常见白血病检出率及其血常规主要参数特征;另选取2006年1月至2013年5月同时进行血涂片与骨髓涂片检查的急性白血病136例,双盲法比较血涂片与骨髓涂片中原始细胞数,研究血涂片形态学特征。此外,随机选取血涂片与骨髓涂片原始细胞数均≥20%的59例急性白血病,双盲法进行单一血片或骨髓涂片镜检,比较诊断符合率。结果:急性白血病的发病率是慢性白血病的两倍多。不伴成熟型AML、伴成熟型AML、急性单核细胞白血病与慢性淋巴细胞白血病白细胞(WBC)数以(10.1~50.0)×109/L为主,急性早幼粒细胞白血病(APL)与急性红白血病WBC数以≤4.0×109/L为主,慢性粒细胞白血病WBC数以>100×109/L为主。镜检发现几乎所有患者外周血涂片中原始细胞形态较骨髓片中成熟,尤其是不伴成熟型AML。当血涂片与骨髓涂片原始细胞数均≥20%时,镜检比较单一血片与单一骨髓涂片诊断急性白血病的符合率,未见统计学差异。结论:血常规主要参数(尤其是WBC计数)对白血病的诊断具有较好提示作用,当血涂片中白血病细胞数较高时(≥20%)时,单一血涂片检查对常见白血病诊断亦具有较高符合率。更多还原