Agilis鞘在持续性房颤导管消融手术中的应用

【作者】 张祖文； 蒋晨阳； 盛夏； 蒋汝红； 刘强； 陈世权； 俞理璞；

【机构】 浙江大学医学院附属邵逸夫医院；

【摘要】 目标针对持续性房颤的患者,行环肺静脉消融及二尖瓣峡部线、左房顶线隔离的房颤射频消融术,研究对比Agilis鞘和Swarts鞘在手术预后、手术时间、放射时间、线性消融阻滞率等方面的差异。方法和结果回顾性研究分析入选了101位于2013年6月至2014年6月期间在本中心就诊诊断为持续性心房颤动并使用Agilis鞘(St Jude Medical,St Paul,MN,USA)行环肺静脉消融及二尖瓣峡部线、左房顶线隔离的持续性房颤患者(68位男性,平均年龄61±8.32岁),分为Agilis组(A组);以及132位于2012年1月至2013年11月相同条件下诊断为持续性房颤的使用Swarts鞘行同一术式的持续性房颤患者(81位男性,平均年龄60.3±8.9),分为Swarts鞘组(B组)。手术终点为完成环肺静脉隔离及二尖瓣峡部线、左房顶部线隔离并验证是否电隔离。经统计,两组二尖瓣峡部线隔离成功率为(79.2%vs53.0%),差异有统计学意义(P<0.01);两组左房顶线隔离成功率为(93.1%vs87.9%),差异没有统计学意义(P>0.05);两组平均手术时间为(183.5±61.2min vs161.3±51.2min),差异没有统计学意义(P>0.05);在房颤复发率方面,Agilis鞘组房颤复发17例(16.8%),Swarts鞘组复发31例(23.4%),通过生存分析Log Rank法,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论可调弯鞘(Agilis鞘)的使用对手术时间、放射时间的改变有限,手术成功率略有提高但不明显。不过通过我们的分析可能在缩短新手术者的学习曲线及消融导管的到位和提高消融导管的贴靠性方面有较大帮助。更多还原