心房颤动导管消融术前血浆脂质成分对术后房颤复发的预测作用

【作者】 陈朝峰； 许轶洲；

【机构】 杭州市第一人民医院心内科；

【摘要】 目的探讨心房颤动患者导管消融术前血浆LP(a)(脂蛋白(a))、LDL-c(低密度脂蛋白胆固醇)、HDL-c(高密度脂蛋白胆固醇)、TC(胆固醇)、TG(甘油三酯)浓度能否预测术后房颤复发。方法 183例接受射频消融手术治疗的房颤患者,其中阵发性房颤130例,持续性房颤53例。房颤复发定义为术后6个月后心电图和/或24 h动态心电图证实房颤发作持续时间≥30s,根据房颤复发情况分为复发组和无复发组。术前检测LP(a)、LDL-c、HDL-c、TC、TG的水平,并行超声心动图等辅助检查。结果在6-19(13.83±4.1)个月的随访中,房颤的复发率为25.14%(46/183),其中阵发性房颤为23.85%(31/130),持续性房颤为28.3%(15/53)。房颤术后复发患者左房内径(LAD)大于无复发组[(4.31±0.80)ms vs(3.96±0.63)ms,P=0.003];复发患者术前血浆LP(a)、TC、LDL-c水平较无复发患者显著升高[(23.93±18.80)vs(15.65±18.24),P=0.012]、[(4.59±0.96)vs(4.26±0.98),P=0.048]、[(3.00±1.03)vs(2.49±0.97),P=0.001],HDL-c显著低于无复发者[(1.11±0.25)vs(1.22±0.30),P=0.037],而复发组TG水平和无复发差异无统计学意义(p>0.05),亚组分析中,阵发性房颤复发组LDL-c、TC水平高于无复发组(P<0.05);持续性房颤复发组LP(a)浓度高于无复发组、HDL-c低于无复发组(P<0.05)。ROC曲线及多因素Logistic回归分析显示,发现对于整体房颤患者而言,LDL-c、HDL-c对于复发具有较强预测作用,界值分别为:2.585mmol/L,1.015mmol/L。亚组分析发现对于阵法房颤患者LDL-c、TC对术后复发具有较强预测作用,界值分别为:2.61mmol/L,4.89mmol/L;持续性房颤LP(a)、HDL-c对术后复发具有较强预测作用,界值分别为:12.45mg/dL,0.99mmol/L。结论房颤消融术前血浆高水平的LP(a)、LDL-c、TC及低水平的HDL-c与房颤消融术后复发相关,LP(a)、LDL-c、HDL-c、TC可能成为术后房颤复发的重要的预测因素。更多还原