神经电刺激仪诱导闭孔神经阻滞麻醉在TURB-T中的应用

【作者】 王荣江； 潘学文； 王新强；

【机构】 湖州市第一人民医院泌尿外科麻醉科；

【摘要】 目的:探讨神经电刺激仪诱导闭孔神经阻滞麻醉在经尿道膀胱肿瘤电切术中(TURB-T)的临床应用效果。方法:回顾性分析我院2005年12月至2014年12月184经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术患者的临床资料,男126例,女58例,年龄32-89岁,平均52.74±12.27岁,肿瘤单发117例,多发67例。根据闭孔神经阻滞方式分为采用经典耻骨入路麻醉组和神经电刺激仪诱导麻醉组。初始电流设置为I mA,频率为IHz,穿刺针沿耻骨侧面进入,当穿刺针接近闭孔神经时,出现大腿内收肌群明显收缩时,电流刺激调小至0.3mA,仍有肌群震颤,注入1%利多卡因5mL,肌震颤立即消失,再增大电流至I.5mA,仍无大腿内收肌群的收缩,说明神经阻滞定位准确,注入余下的全部局麻药,双侧肿瘤需行双侧闭孔神经阻滞。结果:69例采用经典耻骨入路麻醉,115例神经电刺激仪诱导麻醉,两组性别、年龄、肿瘤直径大小比较无统计学意义(P<0.05),术中闭孔神经反射发生率(11/69、2/115)、手术时间(57.82+18.29、33.43+15.86min)比较有统计学意义(P<0.05),经典耻骨入路麻醉组发生与闭孔神经反射相关的膀胱穿孔2例,1例改开放手术;神经电刺激仪诱导麻醉组未出现膀胱穿孔,结论:神经电刺激仪诱导闭孔神经阻滞麻醉,可以提高闭闭孔神经阻滞的成功率和质量,明显降低经尿道膀胱侧壁肿瘤电切术中闭孔神经反射及与反射相关的膀胱穿孔的发生率,缩短手术时间,提高手术的安全性和有效性,临床效果良好。更多还原