自残致阴茎完全离断再植成功1例临床报告

【作者】 朱选文； 方家杰； 黄啸； 郭君平； 钟达川；

【机构】 浙江大学医学院附属第一医院泌尿外科；

【摘要】 目的:探讨阴茎完全离断手术治疗方法及后期康复治疗措施。方法:患者,男性,27岁,因精神失常用利器自残致阴茎完全离断。残段严重污染,热缺血时间4小时。予低温保存阴茎残段,清创消毒后行自体阴茎再植。阴茎再植手术包括:吻合尿道海绵体、阴茎海绵体、阴茎背深静脉、阴茎背动脉、阴茎背神经、白膜、Buck筋膜、浅筋膜及皮肤。术后适当镇痛,应用抗凝、解痉、抗感染及抗精神失常药物,联合应用高压氧治疗。密切观察生命体征,精神状态,再植阴茎血循环及切口愈合情况。结果:患者术后情绪稳定,再植阴茎血液循环良好,阴茎头部颜色红润,皮肤温度正常,切口渗液较多。术后14天出现再植阴茎头及皮肤缺血坏死,彻底清除坏死组织后,行二期阴囊皮瓣转移修复阴茎。12天后拔除导尿管,转移皮瓣成活,阴茎静息状态下长度为5.8cm。站立排尿通畅,尿线粗远。2月后随访无尿道狭窄或尿瘘发生,夜间阴茎自发勃起存在。结论:离体阴茎缺血时间、污染程度,手术方法及术后药物治疗是影响阴茎再植成活的主要因素。更多还原